Хавдрын судасны интервенци эмчилгээ

Хавдрын өсөлт нь түүнийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг цусны судаснаас шууд хамааралтай байдаг. Хавдрын судаснуудыг хааж бөглөснөөр түүний өсөлт болон тархалтыг зогсоох боломжтой.

Интервенци эмчилгээ нь дараах төрлүүдтэй:

• TAI (Транскатетер артерийн химийн инфузи)

• TAE (Транскатетер артерийн эмболизаци)

• TACE (Транскатетер артерийн хими-эмболизаци)

TACE (Транскатетер артерийн хими-эмболизаци): Дүрс оношилгооны хяналтан дор нарийн зориулалтын катетераар дамжуулан химийн бэлдмэлийг хавдрын тэжээгч судсанд шууд хүргэж, эмийн тунгийн төвлөрлийг нэмэгдүүлэн хавдрын эсрэг үйлчлэлийг хүчтэй болгодог арга юм.

• Зарчим: Эмийн бодисын хавдрын эстэй харьцах хугацаа болон концентрацийг нэмэгдүүлснээр эмчилгээний үр дүнг онолын хувьд 100 дахин ихэсгэж, системийн гаж нөлөөг бууруулдаг.

• Хэрэглэх заалт: Элэг, уушги, толгой хүзүү, хөх, нойр булчирхай, улаан хоолойн хорт хавдар болон мэс заслын дараах дахилт, үсэрхийллийн үед ашиглана.

• Онцлог: Эм шахсанаас хойш хэдхэн секундийн дотор хавдарт хүрдэг ба тун нь венийн тарианаас 2-5 дахин бага байдаг.

Интервенци эмчилгээний давуу талууд

1. Гэмтэл бага (Минималь инвазив): Мэс заслын зүсэлт шаардлагагүй, ердөө 1 мм орчим жижиг хэмжээтэй цоолбор хийгдэнэ. Өвчтөн эмчилгээний дараа 30 минутын дараа алхах боломжтой ба 8 цагийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орно.

2. Илэрхий үр дүн: Эмийг артерийн судсаар шууд хавдарт хүргэснээр хавдар жижгэрч, зарим тохиолдолд дахин мэс засал хийх боломжийг бүрдүүлдэг. Урьд нь "Хавдрын хаан" гэгддэг байсан элэгний хорт хавдрын үед амьдрах хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгаж байна.

3. Гаж нөлөө бага: Эмийн ихэнх хэсэг нь хавдарт шингэдэг тул цусанд орох тун бага, ерөнхий хордлого багатай. Эмболи эмчилгээ нь физик аргаар явагддаг тул хорт нөлөөгүй.

4. Аюулгүй байдал өндөр: Ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагагүй, хэсэг газрын мэдээ алдуулалт хийдэг тул эрсдэл бага.

5. Зардал бага: Эдгэрэлт хурдан, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино тул нийт зардал багасна.

6. Өндөр нарийвчлал: DSA болон MDCT төхөөрөмжийн давхар хяналтан дор хавдрын байршлыг нарийн тогтоож, эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр эмчилнэ.

7. Мэс засал хийлгэх боломжгүй хүмүүст тохиромжтой: Өндөр настай эсвэл хүнд өвчтэй, мэс засал даахгүй өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой сонголт болдог.

Клиникийн тохиолдлын тайлбар (Зураг 4-7)　　

　　Мэс заслын өмнөх элэгний КТ (CT) зураг

　　Мэс заслын явц дахь DSA аппаратны зураг: MDCT ашиглан эмболи хийх хамгийн оновчтой цэгийг тодорхойлж буй явц.

　　MDCT зураг: Эмболийн цэгийг тодорхойлсон байдал, тодосгогч бодис зөвхөн хавдарт үйлчилж байна.

　　Мэс заслын дараах MDCT зураг: Эмболижүүлэгч бодис элэгний хавдарт бүрэн байршиж, хавдар бүрэн эмчлэгдсэн. Элэгний эрүүл эд гэмтээгүй байгааг харуулж байна.