Хавсарсан дархлаа эмчилгээ

Дархлааны хяналтын цэгийг дарангуйлах (Immune checkpoint inhibitor) эмчилгээ болон CAR-T эсийн дархлаа эмчилгээний хөгжил нь хортой хавдрын эмнэлзүйн хэрэглээнд дархлаа эмчилгээг нэвтрүүлэхэд асар их түлхэц болсон. Сүүлийн үеийн судалгаагаар дархлаа эмчилгээг бага инвазив эмчилгээ эсвэл бусад уламжлалт эмчилгээний        аргуудтай хавсран хэрэглэх нь өвчтөний нийт амьдрах хугацааг мэдэгдэхүйц         уртасгадаг болохыг харуулж байна. Жишээлбэл, дархлааны хяналтын цэгийг         дарангуйлагч (Anti-PD-1 эсрэгбие) нь олон төрлийн хавдрын эмчилгээнд үндсэн арга болдог бөгөөд бага инвазив эмчилгээтэй маш сайн синерги (хамтарсан) нөлөө үзүүлж, өвчтөний амьдрах хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгаж, олон өвчтөнд ашиг тусаа өгдөг.

Хавсарсан дархлаа эмчилгээний стратеги

• Хэсэг газрын болон системийн эмчилгээний хослол: Криоабляци, радио давтамжийн абляци, туяа эмчилгээ, мэс засал зэрэг хэсэг газрын эмчилгээ нь хавдрыг устгах     эсвэл хавдрын ачааллыг бууруулах замаар системийн эмчилгээ хийх нөхцөлийг      бүрдүүлдэг. Крио эмчилгээ нь мөн "крио-дархлааны" нөлөөтэй байдаг бол дархлаа   эмчилгээ нь системийн (бүх биеийн) нөлөөтэй байдаг. Энэ хоёрыг хавсран          хэрэглэснээр эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой.

• Хавдрын эсрэг өөр өөр механизмуудыг хавсрах: Өөр өөр дархлаа эмчилгээ нь     дархлааг дэмжих эсвэл зохицуулах механизмаараа ялгаатай байдаг. Өөр өөр         механизмтай эмчилгээг хавсран эсвэл дараалсан байдлаар хэрэглэх нь биеийн        дархлааны үйл ажиллагааг цогцоор нь сайжруулах боломжтой.

Заалт

• Цул хавдрыг мэс заслаар авсны дараа;

• Мэс засал хийх боломжгүй эсвэл өөр шалтгаанаар эмчлүүлэх боломжгүй хожуу    үеийн хавдар;

• Дахисан хавдар;

• Эмчлэх шаардлагатай боловч мэс засал хийх боломжгүй зарим хоргүй хавдар.

(Зургийн тайлбар: PD-1/PD-L1 дарангуйлагчийн үйлчлэх механизмын бүдүүвч: T эсийн гадаргуу дээрх PD-1 нь хавдрын эсийн гадаргуу дээрх PD-L1-тэй нэгдсэнээр T эсийн идэвхийг дарангуйлдаг. PD-1 эсвэл PD-L1 дарангуйлагч нь энэхүү нэгдлийг тасалж,   хавдрын эсийг устгахын тулд T эсийг дахин идэвхжүүлдэг)