Үүдэн венийн хавдрын бүлэгнэлтийн дэвшилтэт эмчилгээний талаарх мэдээг олон нийтийн голлох хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд онцлов

  Саяхан Гуанжоугийн Фуда хавдар судлалын эмнэлгийн ерөнхий захирал Ниу Лижигээр ахлуулсан эмнэлгийн баг үүдэн венийн баруун салааны хавдрын бүлэгнэлтэй (PVTT) өвчтөнд нэг зүүт Нано хутганы (эргэлт буцалтгүй электропораци, IRE) абляци эмчилгээг амжилттай хийсний зэрэгцээ элэгний том хэмжээтэй хавдарт нэгэн зэрэг абляци эмчилгээг гүйцэтгэлээ. “Нэг зүү, нэг хагалгаа”-гаар үүдэн венийн хавдрын бүлэгнэл болон элэгний үндсэн том голомтыг зэрэг шийдвэрлэсэн энэхүү эмнэлзүйн тохиолдол нь хавдрын бага инвазив, өндөр нарийвчлалтай эмчилгээний салбарт цоо шинэ эрэл хайгуул, судалгааны үнэ цэнийг харуулж байна. Ifeng News зэрэг олон нийтийн голлох хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд энэхүү ололт амжилтын талаар мэдээлсэн бөгөөд Ifeng News-ийн уншигчдын тоо бараг 500,000-д хүрсэн байна.

  Давхар сорилт: Элэгний дахисан хорт хавдар ба үүдэн венийн хавдрын бүлэгнэлтийн хавсралт

  Өвчтөн болох 76 настай эмэгтэй гуай 2025 онд элэгний хавдартай гэж оношлогдон орон нутагтаа мэс заслын тайралт хийлгэсэн бөгөөд хагалгааны дараах эдийн шинжилгээгээр (патологи) элэгний эсийн өмөн (HCC) болох нь батлагджээ. Тэрээр саяхан хагалгааны дараах өвчний дахилтын улмаас манай эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхээр ирсэн байна. Хэт авиан шинжилгээгээр (ЭХО) элэгний баруун хойд хэсэгт ойролцоогоор 7.0 см × 5.0 см хэмжээтэй хавдрын голомт илэрснээс гадна үүдэн венийн баруун салааны хөндийд цуурай багассан дүүрэлт ажиглагдсан нь үүдэн венийн баруун салааны хавдрын бүлэгнэл үүссэнийг илтгэсэн юм.

  Энэ нь эмч нарын өмнө нэгэн зэрэг хоёр том “тулааны талбар”-ыг бий болгосон бөгөөд нэг талаас элэгний асар том хавдар, нөгөө талаас үүдэн венийн баруун гол судасны дотор байрласан хавдрын бүлэгнэл байлаа.

  Үүдэн венийн судас нь элэгний цусан хангамжийг тэтгэгч амин чухал гол судас юм. Баруун гол салаанд үүссэн хавдрын бүлэгнэлтийг эмчлэх нь техникийн хувьд маш өндөр ур чадвар шаардсан томоохон сорилт болдог. Түүнчлэн эмгэг голомт нь үүдэн венийн судас болон баруун талын цөсний цоргоны уулзвар хэсэгт байрлаж байсан бөгөөд энд судасны хөндий нарийн урт, орон зайн зай талбай туйлын хязгаарлагдмал байв. Ийм давчуу судасны хөндийд уламжлалт хоёр зүү эсвэл олон зүү хатгах аргаар ажиллах зай бараг байдаггүй. Түүнээс гадна энэ хэсэгт дулааны (халуун эсвэл хүйтэн) ямар ч абляци хийхэд цусан урсгалын хурдаас үүдэлтэй “дулаан сарних үзэгдэл” (heat-sink effect) илэрч, абляцийн энерги сарниснаар эмчилгээний хүрээг дутуу болгох эрсдэлтэй байдаг.

  Өндөр нарийвчлалтай шийдэл: Нэг зүүт Нано хутганы онцгой давуу тал Нано хутганы абляци нь цусны урсгалын “дулаан сарних үзэгдэл”-д автдаггүй бөгөөд судасны хананы бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сонгон хамгаалдаг онцгой механизмтай юм. Эмнэлзүйн иж бүрэн үнэлгээ хийсний дараа эмнэлгийн баг зорилтот хэсэг газрын эмчилгээний аргаар нэг зүүт Нано хутганы абляцийг сонгон авчээ.

  Шууд хэт авиан (ЭХО) хяналтан дор ерөнхий захирал Ниу Лижи хагалгааг гардан гүйцэтгэв. Дотор эрхтний байршлын онцлогт тохируулан, доктор Ниу нэг зүүгээр нэвтрэх аргыг сонгосон байна: нарийн абляцийн зүүг нарийссан үүдэн венийн гол судас руу оруулж, зүүний үзүүрийг хавдрын бүлэгнэл эхэлсэн цэгт өндөр нарийвчлалтайгаар байрлуулав. Өндөр хүчдэлийн цахилгаан импульс өгөх үед хагалгааны үеийн хэт авиан шинжилгээгээр зүүний эргэн тойронд бичил бөмбөлгүүд үүсэж, эд цайрч байгаа нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь тодорхой зааглагдсан, бүрэн хянагдах боломжтой абляцийн хүрээ үүссэнийг харуулсан байна. Допплер хэт авиан шинжилгээгээр үүдэн венийн цусны урсгал саадгүй, чөлөөтэй урсаж байгааг баталгаажуулсан бөгөөд ямар ч судасны гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй.

  Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн баг баруун хойд хэсэгт байрлах 7.0 см × 5.0 см хэмжээтэй хавдрыг ч мөн абляци хийж устгасан байна. Ийнхүү ганцхан хагалгаагаар ердөө ганц зүү ашиглан хавдрын бүлэгнэл болон том хэмжээтэй хавдрыг хоёуланг нь нэгэн зэрэг эмчилж чадлаа. Өвчтөн хагалгааны өрөөнд зөвхөн нэг л удаа орсон тул санхүүгийн дарамт болон бие махбодод учрах хөнөөл, шаналгааг эрс бууруулсан юм.

Өмнө нь

Дараа нь

  Хагалгааны дараа нэг долоо хоног болоод давтан шинжилгээ хийхэд хэвийн бус протромбин (PIVKA-II / DCP) хагалгааны өмнөх 7,000 гаруй байснаас 1,000 орчим болж эрс буурсан бол альфа-фетопротеин (AFP) 30,000 давж байснаас ойролцоогоор 20,000 хүртэл буурсан байв. Дараагийн хяналтын КТ (CT) зургаар үүдэн венийн хавдрын бүлэгнэлтийн абляцийн бүс дэх эд бүрэн үхэжсэн (үхжил үүссэн) бөгөөд элэгний том хавдарт ч өргөн хүрээтэй үхжил явагдсаныг баталгаажууллаа.

  Энэхүү шинэлэг нэг зүүт Нано хутганы абляци нь урьд өмнө олон зүүг зэрэг байрлуулах шаардлагатай байсан нарийн төвөгтэй ажилбарыг илүү аюулгүй, илүү хялбар нэг зүүний арга болгон өөрчилсөн юм. Энэхүү тохиолдлыг амжилттай хэрэгжүүлсэн явдал нь үүдэн венийн хавдрын бүлэгнэлтэй элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хэсэг газрын эмчилгээнд шинэ эмнэлзүйн гарц замыг нээж өгсөн бөгөөд өндөр нарийвчлалтай абляци болон бага инвазив тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийг эрэлхийлэгч эмнэлгийн багийн тууштай тэмүүллийг тод харуулж байна.